M477-中藥效用原理和致癌物致癌原理的探討

剛剛想到中藥效用的原理就西醫來看，由於西方相當於中藥的是草藥學，西醫其實就是認為一個草藥之所以有效是因為其中某一種單一成分-有效成分所造成的，所以西醫會把某一種草藥的"有效成分(單一成分)"萃取出來或是半合成還是人工合成。也因此認為中草藥的效果含有太多其他不可控制的因素，一來有很多類似成分的其他化合物，另外甚至含含有毒素或是沒有用的化合物，吃進去增加肝腎的負擔。

譬如中藥紅麴，他的原理和西醫的statin類降膽固醇藥品是相同的，但是由於他是天然的，所以它含有紅麴毒素，雖然很少，但是不可能完全沒有，這是他的一個缺點。由於他和西藥是同一種機轉，因此此兩種藥品不能並用，等於吃過量(劑量)的降膽固醇藥品。會有橫紋肌溶解症...副作用產生。

而西醫也知道一個中草藥之中有效的成分或許不只有一種，譬如古人吃柳樹皮，其中的柳酸被西醫拿來乙醯化，就是所謂的阿斯匹林。但是柳樹中部只有柳酸有消炎的效果，還有一大堆長的類似所以功能類似的酸類。西醫之所以用單一成分的優點其實還有劑量好控制。譬如說一種中草藥中含有甲、乙、丙、丁四種有效成分，西醫用甲來當作藥品。

因為西醫的藥品只含有甲，所以劑量的控制比較精確。中草藥同時含有四種有效物質，這四種的量不一定是固定的，再加上他們的性質不一定完全相同，所以使用中草藥就不容易控制劑量，這是西醫用單一成分藥品的原理之一。

科學中藥則是建立在雖然某種中草藥中各種有效成分的量未必完全相同，但是約略有一個範圍，所以大量的某中草藥磨成粉，或是煮成湯以後做成粉劑，他的每單位粉末中即使含有多種成分，各種成分的量也差不多，因此比較好控制劑量。

上次在M477篇中提到西藥和中藥的差別在於西醫如果要吸收中醫的內容，像是針灸，或是一種假設中的草藥，也就是西醫吸收西方相當於中醫的草藥學，是把該種草藥的”有效成分”抽出來做完藥丸。至少有這兩種可能。

後來我發現我漏掉了一種情形，因為我看到群組中有人PO台灣治療新冠肺炎使用中藥方劑「台灣清冠一號」[1]，並且有西醫上驗證的功效。

所以西醫吸收中醫其實還有一種情形，就是「配方」(「處方」、「複方」)。

以「台灣清冠一號」為例，他包含「魚腥草」(一種「清熱解毒劑」)。…等多種中藥草藥，每一種中藥草藥都含有上千上萬種成分。當我們確定一種方劑有效的時候，就直接拿來用了，沒有時間讓我們去研究，假設每種中藥草藥真的「只有一種」有效成分而使得「台灣清冠一號」有效好了。每一個組成「台灣清冠一號」的中藥草藥中，到底是哪一種有效成分使得整個方劑有效?可能都還沒有頭緒，得新冠肺炎的病人就往生了…。

因此除了M477篇所提到的兩種情形之外，直接西醫使用「中醫方劑」也是一種可能。

只不過他所使用的藥理機轉的解釋是用西醫的藥理機轉解釋，譬如文中提到:

國家中醫藥研究所副所長邱文慧表示，根據研究，中藥複方會和棘蛋白結合，在第一線阻斷病毒感染、抑制病毒複製，同時抑制細胞激素風暴出現，其中「黃芩」、「魚腥草」是清除病毒關鍵成分，「黃芩」更同時兼具抑制細胞激素風暴效果，但這些藥方單獨使用效果都沒有複方好，因此仍須進一步驗證。[1]

參考資料:

[1]台灣獨門武漢肺炎中藥方 最快7月前進軍歐美最新更新：2020/06/10 21:20 https://www.cna.com.tw/news/ahel/202006100092.aspx

西醫的基本假設問題出在於。西醫認為有效的是單一成分，會不會有一種中草藥有效不是因為單一成分?而是因為他所含有各種成分的"整體效果"?我不知道是否有這種中草藥，但是如果有的化，西醫吸收中醫，譬如中醫的針灸和有效的中草藥，對於這種中草藥就不能用單一成分藥丸取代，而只能使用中草藥本身取代。

這讓我想到致癌物的問題。很多致癌物是單一成分的沒有錯。也就是說它是一種純物質。有些則類似中草藥是含有一大類化學性質相似的化學物質，譬如瀝青中含有一大堆多環芳香烃類。

但是有些傳聞中的致癌物則不是如此地確定，譬如說果糖、葡萄糖和親水性醯胺胺基酸Glutamine麩胺醯胺。人人都傳聞說癌細胞愛吃糖，事實上一般細胞也吃糖，糖是基本的養分，分裂中的細胞特別需要養分，癌細胞就是一種分裂中的細胞，其他分裂中的細胞像是上皮細胞、精細胞、造血細胞，癌細胞和他們插在癌細胞喜歡用無氧呼吸，一般細胞喜歡用有氧呼吸。這是否會造成差別?學界的疑問在於單一成分-果糖、葡萄糖和親水性醯胺胺基酸Glutamine麩胺醯胺是否對致癌有如此大的影響，譬如正常飲食的人增加這些單一成分的攝取量就會增加罹癌的機率?還是說真正造成癌症的其實不是單一成分，而是一個人飲食習慣的"整體效果"?

我自己是相信增加單一成分就會有明顯效果，哪裡看的?忘記了。

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202005261652