M308-全人醫療小論
全人醫療才是真醫療
如之前提到的，早期的醫療注重疾病本身以及藥品，忽略了病人主觀的感受，此再舉一個例子就是抗癌藥，後來出現的狀況就是發現可以延長病人壽命，但是病人生活品質不好(譬如感覺到難受)，因此就思考這樣的醫療是否有意義。
因此醫療應該要讓被醫療的人感覺像是一個全整的人，有人的尊嚴。
在自己藥學系的訓練過程中，我們知道藥學在醫學上歷經過兩個階段，一個是有病治病的階段，那時的藥事服務以今日的眼光來看可以說無所謂服務，病人生病就加以投藥，病人簡直像是絕代雙驕中小魚兒從小看到大的藥罐子叔叔燕南天一般，我們可以將病人給擬物，事實上當時的病人就像是物而不像是個人。而後醫學上發現此現象的不合理，病人是一個人而不是物，因此才由藥品為主改變為以人為主的醫療，相關的現象，可以由早期醫院油漆一片白、護理人員制服一片白，醫師難以親近，直到今日醫師和藹可親、醫院常見的暖色系油漆，還有護理師的暖色系新制服可以看得出，這些歷史，不是有些年紀的人可以說不會知道。
「以病人為中心」、「兼顧身心靈的全人醫療」，全人醫療簡單來說，就是『不要只看到疾病，而是要看到整個人』。 『全人』是指生命的四個層面，包括身體、心理、社會，以及心靈。所以在醫療上，除了治療疾病外，也要看到這個人的個性及生命經驗、甚至是背後的家庭、生活環境、以及社會。[1]
說到這裡就應該要提到，我們應該讓病人感覺自己是個人，因此理論上我們應該讓所有人都有身為人的尊嚴。因此不得不提到表基因體學(epigenetics，或譯作超基因遺傳學)的概念。
一般我們所謂的遺傳(hereditary)是指核苷酸的排列順序所造成的表現型結果，這在遺傳學(genetics)這個科目中加以討論。
而表基因體學(epigenetics，或譯作超基因遺傳學)是甚麼呢?就是科學家有發現，明明兩個兄弟都有遺傳到一樣的基因(課本舉的例子是思覺失調症(舊稱:精神分裂症))，但是一個有發病；另外一個沒有發病。原因是因為，雖然他們兩個都有被遺傳到基因(核苷酸的排列順序相同)，但是一個人的基因被甲基化關起來；另外一個的基因沒有被關起來，所以一個沒發病；另外一個有發病。表基因體學(epigenetics，或譯作超基因遺傳學)就是在研究各種把基因打開或關起來的調節的科學學問。這是算是很新的一個領域，很多原理我們都不清楚，只知道譬如在動物，會藉由一種microRNA把配子(精和卵)中的基因打開或是關起來，而影響到下一代。怎樣才會造成基因被打開或關起來不清楚，可能和心理狀態有關，於是又看到下面這篇新聞:
研究：低社經地位不只會影響健康，還會在基因留下痕跡
April 9, 2019 by Nana Ho Tagged: DNA methylation, DNA 甲基化, Thomas McDade, 基因, 社會經濟地位, 社經地位, 貧困生物科技, 醫療科技
https://technews.tw/2019/04/09/ses-and-dnam/
老天爺哪裡好?低社經地位的人已經夠慘了，結果他們的後代基因還被開或是關，結果更慘...。
看到這個[理論]，我想到了自己以前聽說過的[現象]，推測出了他背後的[機轉]。
[現象]:有聽說過生很多小孩的人，當然有的是遺傳到媽媽；有的是遺傳到爸爸。假設都遺傳到爸爸，也就是兩個小孩都像爸爸。有種說法是在爸爸的事業不同階段生出來的小孩會不同，似乎反映出爸爸的事業的高低。也就是說在爸爸事業高峰時生出的小孩會一個樣；爸爸低峰時生出的小孩會是一個樣。當然這有可能是出生的小孩後天接觸到爸爸受到心理上的影響，但是如果不是小孩心理上，而是爸爸心理上造成精子的基因被開或是關而直接影響到下一代，我認為這是很可以說得通的。並且可以實驗驗證，只要找到很多這種家庭，檢驗在不同爸爸事業階段生出的小孩基因被甲基化的不同，就可以驗證這個理論。
至於為甚麼"社經地位低會表基因遺傳"呢?我認為是如此的:
有些有錢人心情好，但有些有錢人心情不好；
有些窮人心情不好，但有些窮人心情好(安貧樂道)。
可見有錢沒錢不是重點，重點是心態。這又點出了心理學的重要性。
如果這個理論是正確的，為了人類的福祉，WHO必須藉由心理學的教育使得人類有快樂的心理，以免後代的基因被甲基化關起來。
這讓我發現自己一直以來的討論，由"一見鍾情的生物學理論基礎"到這篇，似乎都圍繞著所謂的"感覺(feeling)"。對於一見鍾情的人，我們不知道為何有這種感覺，但是這種感覺是由諸多背後的機轉所造成的。也就是從感覺出發而不是從理論出發，這就是類似杜聰明先生的一種倒行逆施的實驗治療學邏輯。這篇也是指出前的多寡不是重點，重點是心理的健康程度。
因此，這種所謂的"感覺"我認為或許就是中國哲學/中國思想中的氣的原型"之一"(之所以強調”之一”，是因為不能輕易給予名相，說實踐哲學中的氣就是理論科學中的甚麼，否則可能會使得實踐哲學中的氣被定型並且失真)，也就是"調適好自己的心理狀態"就是"古人所謂氣場好"的一部分原型，這不但會影響到自己，而且也會透過microRNA對於精和卵的甲基化...等影響到下一代!
認知心理學說想法決定感覺，壓力是人自己想出來的。你認知那是壓力那就是壓力，所以不同的人對不同的東西有壓力。
因此對我而言，我希望如果為人父親的時候，我是要在心理健康並且有事業或是成就的時候，對我而言，我只要覺得自己的程度好就是成就，我不希望因為年齡限制而在沒有成就的時候就被趕鴨子上架，因為我的理論，我認為這樣生出來的小孩會很不好。並且我也知道精子的壽命是90天，這是去上藥師持續教育的中國醫藥大學中醫系甲組的中西醫師說的，這代表我有成就了以後，維持有成就90天，這90天後生出來的小孩才是正常甲基化的小孩。
只不過說好或不好也不一定，焦慮症的人生出的小孩容易緊張，緊張是因為"想"，想會使得腦神經纖維(白質)變多，所以常常讀的科目會越讀越好。智商高的人也因此常常容易緊張。後天容易緊張的自然也有可能智商高，因為後天的因素使得他白質變多，但是也不一定，要看他想甚麼?如果是想正常的東西或許會變成後天高智商，亂想的話，可能會變成後天的瘋子。所以無論如何，小孩的好壞很難講。但是我相信我自己的理論。
M301 東方哲學 中國思想現代化 感覺 氣
參考資料:
[1]2017年1月10日 下午10:38TinyNotes>首頁>每日>Notes>PGY‧面試襲來>何謂全人醫療？
