M267–中風就在身邊，談中風的預防
中風引起的原因有很多，常見的有靜態生活型態(譬如整天坐著或是躺著，甚至整天站著沒有運動也會，原理是在靜脈處因為血液的累積而造成血栓)、高血壓和糖尿病則是更常見的原因，因為高血壓因為血壓高會壓壞血管，先是腎臟的血管(小血管)，然後是心臟或是腦血管(大血管)，糖尿病也是會造成血管的阻塞，先小後大，但是原理不同。所以發藥的時候就會推測高血壓病人和糖尿病病人的心態，和他們說高血壓的藥和糖尿病的藥會保護他們的腎臟，很多病人聽了就安心了，然後就會說謝謝。有些則困惑的問說吃太多藥不是不好，就會和他們解說上述那兩種病本身就對腎臟不好，因為控制好血壓和血糖就可以保護腎臟，目前為止沒有遇到病人聽不懂的。並且和病人說"常見"對腎臟不好的是"消炎"止痛藥，這種藥本身吃太多就會對腎臟不好，可能是台灣洗腎率世界第一的原因之一。
唯一潛在的問題則是一種高血壓藥，這種藥有時候也會開在沒有高血壓的病人當作保護腎臟的藥品，那就是ACEI或是ARB，如果同時和利尿劑和消炎解痛藥使用，叫做腎臟的三重打擊，或許是前在台灣洗腎率世界第一的原因。必須藉由醫師開藥時，檢查雲端藥歷，看病人是否同時使用以上三種藥品，則調整用藥來預防。
因為ACEI或是ARB常常會和利尿劑開來治療高血壓，但是病人可能有看復健科或是骨科而拿消炎止痛藥，或是病人有自己去藥局買消炎止痛藥的成藥來使用，如此就會造成腎臟的三重打擊。可以藉由藥局藥師看雲端藥歷預防。
其他可能造成中風的就是凝血性疾病和心房震顫，前者只能藉由吃抗凝血藥來預防中風，後者則是因為心房震顫造成血流不順，而造成心房產生血栓，最後流到腦部造成中風，心房震顫是一種很多有得的人都不知道自己有得的疾病。
這篇要介紹的主要是一個新的概念，也就是經驗法則中"壓力大的人容易中風"的可能機轉。
學哲學有趣的地方就是，很多哲學理論會在好久以後被科學證明正確，以上的經驗法則也是。
在一篇Nature的論文中指出長期處於壓力的人由於血液中的正腎上腺素持續較高，這會作用在骨髓的beta3接受器上，這會使得單核球和中性球變多。由於動脈粥狀硬化源自於血液中的膽固醇蛋白被白血球吞噬無法消化，最後白血球沉積於血管壁上而產生斑塊。因此這個過程有三種可能:
- 膽固醇多、白血球也多。
- 膽固醇多、白血球正常。
- 膽固醇正常、白血球多。
因此這三種情況都會增加動脈粥狀硬化的機率，然後結果就是中風。上述壓力所造成的狀態相當於3，而且事實上壓力大的人常常也高血脂，所以就是3或是1。
該篇論文認為以後可以藉由血液中單核球和中性球的數量預測壓力指數和以後是否可能中風。
而壓力如何產生呢?其實是源自於心理。新的研究就指出腦袋長期興奮，可能會藉由上述機轉增加中風機率:
尤其是指腦袋深處譬如杏仁核...等。[1]治療的方法就是第三代認知行為療法，藉由長期規律同時間的正念冥想，所謂正念，其實只是把專注力放在自己身體上的呼吸和動作時肌肉的張力...等來訓練，然後就可以習慣成自然，形成不容易產生壓力的心理。
參考資料:
[1]2017年 1月 12日研究：大腦深處的壓力區會增加心臟病危險 https://www.bbc.com/zhongwen/trad/science-38597954?fbclid=IwAR1NswDhZkcgpxQFWBPRaBljQsEEVZ4uK5nsOtuxNPZKzqOQLa5U7ram5LA
